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糖化血红蛋白与血糖控制
发布日期:2022-05-06 11:40    点击次数:150

糖尿病人血糖的控制指标,很多人都认为餐前血糖不超过7,餐后2小时血糖不高于11.1,就算正常了。其实,我们通过血糖仪检测到餐前、餐后血糖,只是反映检测时的即时血糖。如果要了解血糖的控制情况,需要检测糖化血红蛋白(HbA1c)指标。

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糖化血红蛋白,是红细胞内的蛋白质与血糖发生糖基化反应形成的复合物。由于这个糖基化反应具有不可逆性,而血细胞的生命周期有120天,所以,糖化血红蛋白的含量相对比较稳定,而且糖化血红蛋白的生成量与血糖的含量成正比,所以,糖化血红蛋白的数值,可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。

一般,HbA1c小于4时,说明血糖较低, 杭州利如资产管理有限公司容易出现低血糖;4-6时,说明血糖控制正常;6-7是,表明血糖控制比较理想,7-8时,表示一般;8-9时,说明近三个月的血糖控制的不理想,如果大于9,则说明血糖控制的非常差。

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糖尿病人的用药方案,需要考虑风险、获益、成本、效益和可行性的综合因素,进行个性化设计,一般而言:

1. 无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年(<65岁)患者

一般控制目标为:HbA1c<6.5%;生活方式干预者、年轻、病程较短、治疗后无低血糖或体重增加等不良反应者,血糖控制目标值应该尽量使HbA1c<6%;口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的患者,HbA1c<7%;

2. 已有心血管疾病(CVD)或CVD极高危患者

糖尿病病史长,已患有CVD或CVD极高危,低血糖可能风险较高,HbA1c≤7.5%。

3. 老年糖尿病患者

若患者脏器功能和认知能力良好、预期生存期>15年,应严格控制HbA1c<7%;

若患者合并其他疾病、预期生存期5~15年,可适当放宽HbA1c<8%;

若患者既往有严重低血糖史、合并其他严重疾病、预计生存期<5年,控制目标可放宽到HbA1c<9%;

HbA1c较高者,应避免发生高血糖症状、急性代谢紊乱和感染。

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糖化血红蛋白超过6.5,就意味着最近120天的平均血糖高于正常值,体内糖基化蛋白质增多,各个组织器官的细胞中的蛋白质受糖基化反应影响较大,细胞功能、结构会发生不同程度的改变、损伤和加速衰老。有必要使用DLALA、维生素E、维生素C、深海鱼油等抗氧化制剂来抑制糖基化反应,减轻糖基化反应对身体的伤害。

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糖化血红蛋白超过9时,意味着身体长期处在高血糖、高糖基化状态,糖尿病并发症会持续加重甚至恶化。

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